В поликлиниках области появится «неотложка»

С 1 января в силу вступили новые правила оказания скорой медицинской помощи. Новый порядок предполагает ее разделение на экстренную и неотложную. Последняя будет базироваться при поликлиниках по всей стране.

Экстренная помощь будет выезжать на случаи, которые представляют угрозу для жизни. Это могут быть тяжелые травмы, нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения, психические расстройства, обширные ожоги, сильные кровотечения, внезапная сильная боль, роды, угроза прерывания беременности. Экстренная помощь должна будет доехать до пациента за 20 минут.

Случаями, когда угрозы для жизни нет, будет заниматься неотложная помощь, которая будет находиться при поликлиниках. По нормативу бригада неотложки сможет ехать до пациента не более двух часов. В составе выездной бригады будут работать врач или фельдшер  и медицинская сестра, имеющие подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, а также водитель. Такие бригады будут работать ежедневно. По будням — с 8.00. до 20.00, по субботам с 8.00 до 16.00, а  по воскресеньям и праздникам – с 8.00 до 14.00.

Кому работать?

До введения новой службы осталось всего полгода, но до сих пор нет четкого понимания, как именно будет формироваться «неотложка». Главной проблемой сейчас является дефицит квалифицированых кадров, особенно острый для областного центра.

- Выплата подъемных денег позволяет привлекать молодых специалистов в районы, поэтому наблюдается миграция врачебных кадров внутри области, - рассказала глава департамента здравоохранения Елена Утемова. - Когда есть выбор: поехать в район и получить выплаты и подъемные, отработать 5 лет и иметь возможность вернуться, многие, конечно выбирают возможность уехать. Кроме того, сейчас студенты не хотят заниматься интенсивным трудом врача-хирурга или реаниматолога. Стараются идти на те специальности, которые приносят больше денег при меньших трудозатратах. У профессии врача пропал романтический флер.

Еще один минус - возрастная структура врачебных кадров. В прошлом году работать в больницы пришло около 130 молодых специалистов, а 100 ушли на пенсию.

- Не спасает даже повышение зарплат, - отметила Утемова. - Способ решения тут один — предоставление специалистам жилья.

Человеческие факторы

Не только нехватка кадров тормозит реформу «скорой». Как пояснил Дмитрий Матвеев, зампред правительства, пока неясно, как именно вызовы будут распределяться на экстренные и неотложные.

- Ответственность за распределение вызовов будет лежать на диспетчере, к которому поступает звонок. Именно он решит, есть угроза для жизни, или нет. Но здесь негативную роль может сыграть человеческий фактор. За полгода федеральные чиновники должны будут разработать единую базу, в соответствии с которой будет определяться, куда направить пациента, - рассказал Матвеев. - Кроме того, многие пациенты пытаются подменять «скорой помощью» визит в поликлинику. В таких случаях необходимо вести разъяснительную работу с населением.

«Неотложка» от Фридмана

Существующая сейчас система «скорой помощи» также претерпевает изменения. По словам главы депздрава, все они проводятся, чтобы усовершенствовать ее работу.
- С 2013 года мы перешли на аутсорсинг транспортных услуг, - напомнила Елена Утемова. -  договор заключен на три года, все бригады города укомплектованы новыми автомобилями, обеспечено бесперебойное оказание скорой медпомощи жителям города и прилегающих территорий. Первоначальные опасения, что автомобили не будут выходить на линию, не оправдались.

Как заметил Дмитрий Матвеев, система аутсорсинга сэкономила за год 7,2 млн бюджетных рублей. При старой системе за три года сумма расходов могла бы достичь 30 млн.
Кстати, автор системы аутсорсинга Евгений Фридман не отрицает, что может заключить договор и на транспортное обслуживание «неотложки».

– Конечно, необходимо понимать, что «неотложка» и «скорая» - это разные вещи. «Неотложка» не госпитализирует больного, у нее другие функции и другая система работы. Тем не менее, аутсорсинг в неотложной помощи используется, и если конкурс будет объявлен на территории Кировской области, мы будем участвовать, - подтвердил бизнесмен.

Мнение: Человеческий фактор может стать серьезным препятствием для работы новой «скорой». За полгода федеральные чиновники должны будут разработать единую базу, в соответствии с которой будет определяться, куда направить пациента.

Дмитрий Матвеев, зампред правительства Кировской области

Кстати: По информации департамента здравоохранения, стоимость одного вызова бригады скорой помощи для бюджета области обходится в сумму от 1,2 до 4,5 тыс. руб. в зависимости от удаленности пациента и сложности вызова. При этом, если больному необходима процедура тромболизиса (восстановление кровотока в сосуде), то тогда цена вызова превысит 50 тыс. руб. А стоимость одного полета санавиации может достигать 81,5 тыс. руб.