Полис нового формата, но со старыми принципами

Рассказывает Наталья Куликова, руководитель территориального ФОМС Кто лучше нас самих определит, какая страховая компания защитит интересы человека? Раньше за работающую часть населения страховую компанию выбирал работодатель, для неработающих граждан страховую компанию определяло Правительство области. Теперь же каждый застрахованный человек решает сам, кому доверить свое здоровье. Подобные эксперименты с добровольным выбором страховой компании проводились в некоторых регионах Российской Федерации еще до введения закона. Но там воспользовалось правом выбора лишь небольшое число населения. Факторы при выборе новой страховой компании могут быть разными. Например, местоположение новой страховой компании выгоднее, чем прежней. Для тех, кто не знает, какие страховые компании есть, можно зайти на сайт фонда ОМС, где расположен перечень всех работающих на территории области компаний. Набор документов, необходимых при подаче заявления — паспорт и свидетельство пенсионного страхования, если есть. Документ о регистрации, как это было раньше, не требуется. А с 1 мая страховые компании начинают выдавать новые полисы ОМС. От старых они мало чем отличаются, кроме, пожалуй, внешнего вида — это будет лист формата А-5 с водяными знаками. Функционал у полиса остается прежним — возможность получения бесплатной медицинской помощи. По программе ОМС практически вся медицинская помощь должна осуществляться бесплатно. Единственный аспект, который нужно учитывать, это наличие сроков ожидания плановой медицинской помощи: для диагностики — две недели, для дневного стационара — одна неделя. Но помощь должна быть предоставлена бесплатно. Если вам требуется плановая помощь в более короткие сроки, тогда лечебное учреждение, работающее в системе ОМС, должно предоставить на подпись заявление, которое гласит, что вы в курсе того, что можете получить услуги бесплатно позже, но хотите получить их на платной основе сейчас. Наши требования таковы, чтобы потоки платных и бесплатных клиентов были разделены, и платных клиентов врачи вели в определенные часы, без ущерба интересов остальных обратившихся. Желательно, чтобы это были отдельные кабинеты. Сейчас в госдуме рассматривается законопроект об основах охраны здоровья граждан в РФ. Там как раз четко прописаны требования платности и бесплатности. В новом полисе не указано место вашей прописки, что позволяет обращаться за медицинской помощью в любом городе России. На самом деле, со старым полисом все это тоже возможно. Точно также сейчас идут межтерриториальные расчеты, когда другие регионы выставляют нам счета, а мы их оплачиваем. Львиная доля счетов приходит к нам из Санкт-Петербурга и Москвы. Проблем с оказанием медицинских услуг возникать не должно. Могут быть чисто личностные — когда в регистратуре отказываются принимать ваш полис. Все это решается на уровне заведующего поликлиникой, поскольку во все регионы направлены образцы наших полисов и письма, что мы гарантируем оплату счетов. А уже к 2014 году бумажные полисы приобретут новую форму — универсальной электронной карты. До тех пор действительны все старые полисы.