Иллюзия доступности: смогут ли власти приравнять частные клиники к государственным?

Сегодняшнюю медицину, доминирующую роль в которой играют государственные лечебные учреждения, нельзя назвать идеальной, особенно если ты попадаешь в руки врачей в остром критическом состоянии – переломах конечностей, отравлениях и в прочих ситуациях. И оказание такой помощи целиком и полностью прерогатива государственных стационарных больниц, где пациенты проводят многочасовые ожидания в очередях. Для соучредителя одной из кировской школы танцев Елены Ершовой момент ожидания мог решить ее судьбу в неблагоприятную сторону... – В ту ночь долго мучилась от температуры, но она не опускалась. К высокой температуре добавилась дикая боль в области живота. Пришлось вызвать скорую помощь. Уже утром меня увезли в больницу, – вспоминает Елена. – По приезду на место выяснилось, что для того, чтобы попасть на прием надо подождать приема врача. Ожидание длилось мучительные полтора-два часа. И только уже почти теряя сознание, попала на прием, откуда меня и увезли в операционную. Это был аппендицит. Подобных историй множество. Проволочки возникают тогда, когда решается вопрос жизни и смерти. И это говорит о том, что необходимо коренным образом менять систему здравоохранения. С января 2011 государство сделало шаг навстречу гражданам и решило предоставить шанс частным клиникам принять участие в программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако поможет вступление в ОМС частников разгрузить переполненные поликлиники?

На пути вступления в ФОМС

Теперь у частных медицинских центров есть возможность на добровольной основе вступить в реестр обязательного медицинского страхования. А значит об очередях в поликлиниках пациенты будут вспоминать как о страшном сне, а количество бесплатных услуг увеличится. И возможно, скоро граждане смогут поправлять свое здоровье с комфортом и без потерь времени. В некоторых странах подобная мера давно практикуется и считается эффективной. Нынешняя напряженная ситуация в переполненных поликлиниках и больницах, уверены участники рынка – результат необдуманности в действиях государства. Система здравоохранения рухнула вместе с политическим режимом СССР и оставила после себя разрушающуюся материальную базу, устаревшее оборудование, уставших от безденежья докторов. Внедренная система обязательного медицинского страхования (ОМС) должна была, по сути, компенсировать недостаточность бюджетного финансирования. Однако, ситуацию реально не поменяла. Наполняемость фонда оказалась слабая, а утечки из него огромными. Новый закон, допускающий «частников» в систему ОМС, вступил в силу с января 2011 года. По мнению властей, это поможет в обновлении материально-технической базы лечебных учреждений и «разгрузит» очереди в госклиниках. С другой стороны, к частным учреждениям будут предъявляться требования по поводу качества услуг. Не все они сегодня таким требованиям соответствуют. Как пояснили «Навигатору» в Кировском отделении Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) частная клиника, желающая вступить в реестр ОМС должна предоставлять пациенту комплекс услугу по первичной медицинской помощи. Существуют примеры, когда частная стоматологическая медклиника хотела работать по программе ОМС, но только по одному направлению – удаление зуба. То есть эта бы процедура проходила бы для пациента бесплатно. Однако это не допустимо. Частная клиника, вошедшая в реестр, должна провести не только обследование, но и провести весь курс лечения пациента «от и до». Однако на деле все может оказаться иллюзией как для государства, так и для бизнеса с потребителями.

Частную и государственную медицину уравняют?

Частные клинки давно грезили вступить в систему ОМС. В итоге государство предоставило им такой шанс. На деле все оказалось не так просто: власти поставили условие работать по одинаковым тарифам, ориентируясь при этом на госмедучреждения. Цена – главная ловушка государства и камень преткновения «частников» и ОМС. Из-за этого долгожданный комфорт и высокий уровень лечения могут остаться простыми фантазиями. Проведенный опрос руководителей частных медицинских центров города показал, что к программе, а в частности, к условиям ее вступления есть нарекания – вся эта затея для «частников» не рентабельна. – Я не готов рисковать. От этой системы вряд ли можно ждать выгод, – считает Николай Перевалов, директор медицинского центра «Маяковский». – Среди частных клиник все-таки есть конкуренция, нужно платить налоги, кроме того, государственный надзор за частником более пристален, да и с чего-то нужно получать прибыль. Потому, если работа не будет рентабельной, у частной клиники не будет интереса к программе. И если одни руководители уже практически готовы отказаться от вступления в программу, то другие еще обдумывают, стоит ли игра свеч: – Мы пока что разбираемся и думаем, стоит ли вступать в реестр организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, – говорит Василий Хлимаков, руководитель центра медицины «Верис». – Есть множество спорных вопросов. В первую очередь — финансовый. К примеру, у нас в Центре лечебный прием врача-терапевта оценивается в 300 рублей, а система ОМС оценивает его работу в 150 рублей. Для нас это означает работу себе в убыток. Во-вторых, работа в системе ОМС означает резкий рост бюрократизации процесса оказания медицинских услуг. Речь идет и об огромном количестве проверок со стороны контролирующих органов, и ежемесячной отчетности. – При работе непосредственно с частными лицами и корпоративными клиентами – все понятно и прозрачно, – добавляет Василий Александрович. – Оплата за оказанные услуги осуществляется по разработанным в Центре тарифам и в четкие сроки. В системе ОМС любой медицинский центр подвержен определенным рискам – штрафам и санкциям. Главный врача «Вятской медицинской компании» Александр Стародумов поддерживает своего коллегу: – Программа ОМС будет раскачиваться тяжело, не думаю, что у «частников» возникнет большой спрос. Тем не менее, вступление в систему ОМС в какой-то степени может быть выгодно только для крупных многопрофильных медицинских центров, которых у нас в городе единицы. Для небольших частных клиник вступление в программу равноценно разорению, опять же из-за неравенства тарифов. Попытка перехода к полноценной страховой модели здравоохранения требует формирования свободного рынка и наличия медицинских учреждений различных форм собственности. При этом необходимо формирование оптимальных для всех, рыночных цен на услуги – сходятся во мнении участники рынка частных медуслуг. Только тогда можно будет достойно конкурировать с государством и за качество услуг, за сервис и за самих пациентов. – Между тем, при вступлении частных клиник в систему ОМС, оказание экстренных услуг ими станет теоретически возможным. Ведь по закону, «скорая медицинская помощь» у нас бесплатна. А значит, частные клиники, какими бы оснащенными они ни были, не имеют право требовать оплаты за услуги при экстренном вызове «скорой», – рассуждает Василий Хлимаков. – Однако, и в этом случае пока сложно конкурировать с государством. Для того, чтобы частные медицинские центры начали оказывать услуги по экстренной медицинской помощи необходимы ресурсы – транспорт, оборудование, стационары, операционные. В отличие от государственных клиник и станций «Скорой помощи», которые имеют материально-техническую базу, частникам придется все обустраивать «с нуля». А значит, себестоимость услуг окажется намного выше.

Как и прежде....

В итоге, такие не радужные расклады могут негативно сказаться на пациенте, который останется простаивать в очереди. Проблем масса: низкие зарплаты специалистов государственных лечебных учреждений, использование менее качественных препаратов и прочее. Это, с одной стороны, ведет к снижению качества услуг, а с другой – государственные лечебно-профилактические учреждения вынуждены продолжать существовать примерно таким образом. А пока, судя по тенденции, государственная монополия останется в силе. Значит, медицина продолжит играть не в пользу пациента. В ТЕМУ

Платная «скорая помощь» существует?

На фоне дефицита информации о преобразованиях в сфере здравоохранения учащаются случаи мошенничества со стороны людей в «белых халатах». На днях был осужден врач скорой помощи, который, воспользовавшись своим служебным положением, убеждал потерпевших, что услуги скорой медицинской помощи платные. В итоге не чистый на руку врач был пойман с поличным. Ленинский районный судом Кирова вынес приговор по уголовному делу в отношении гр-на Ковтуна Р. В. – он признан виновным в совершении 4 преступлений по факту мошенничества. В ходе следствия судом было установлено, что с 2006 по 2008 год он, используя тяжелое состояние здоровья потерпевших и доверительное отношение к нему, как к врачу, больных, получал от них незаконное вознаграждение – плату за оказание бесплатной скорой медицинской помощи. Между тем, платная скорая помощь существует, однако не за счет государства, а в качестве исключительно коммерческого предприятия. Причем, это достаточно редкое явление. Участники рынка частных медицинских учреждений города сходятся во мнении, что таких «экстренных коммерческих предприятии на колесах» по стране единицы в силу того, что необходимо иметь достаточное количество специалистов. А также существенную сумму на оборудование для обследований и операций. К примеру, такой тип скорой помощи есть в Москве. Ее организовала компания GSM Clinic. Компания, по всей видимости, успешно продвигается, если учесть, что она имеет в своем штате 44 высококвалифицированных специалистов, которые готовы работать по 41 специализации, от аллергологии до эндоскопии. Однако, как говорят кировские медики, платная скорая помощь больше подходит для мегаполисов, нежели для провинции. – Несмотря на изменения законодательства сфере здравоохранения, на сегодняшний день, вызов и приезд «скорой помощи» оплачивает государство, поэтому для граждан – эта услуга абсолютно бесплатная, – поясняет Василий Хлимаков, руководитель центра медицины «Верис». Тех, кто наглым образом наживается на горе пациентов, будет ждать участь врача Ковтуна Р. В., которого суд приговорил к 2 годам и 6 месяцам лишения свободы по ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком на 1 год.
Опровержение! В № 13 от 4 апреля 2011 года в материале "Платная "скорая помощь" существует?" была допущена неточность в словах о судебном решении в отношении врача скорой помощи Ковтуна Р.В. 29 марта областным судом было рассмотрено заявление о пересмотре дела. В итоге, приговор Ленинского районного суда Кирова не был приведен в исполнение и в отношении Ковтуна Р.В. был вынесен оправдательный приговор. Редакция приносит свои искренние извинения!
ЭКСПЕРТ О состоянии рынка частных медицинских услуг в России рассказал Алексей Каменев, президент Первой Общероссийской ассоциации врачей частной практики. – Как бы вы охарактеризовали ситуацию, сложившуюся в сфере российской частной медицины? – Как и десять лет тому назад частная медицина саморазвивается. Все зависит от самих врачей и желающих в эту медицину инвестировать. Что характерно для сегодняшнего дня – массовое, просто огромное количество врачей, становятся частниками. До 80% всех врачей России в той или иной степени связаны с частной системой. – Насколько инвестиционно привлекательна сфера частной медицины? – Никто в частную медицину не инвестирует. Медицинский рынок на сегодняшний день сформирован недостаточно цивилизованно, чтобы туда кто-то начал вкладывать деньги. Это первое. Второе. В системе здравоохранения нет дивидендов. Большие деньги в частной медицине – это сказки. Все тратится на воспроизводство, зарплату врачей и т.д. Государство не участвует в этом секторе экономики, а мы можем только создавать небольшие (но иногда очень серьезные) организации по оказанию медицинской, врачебной, специализированной или общепрофильной помощи. – Почему частная медицина не интересна инвесторам? – У нас одна беда – государственная монополия в системе здравоохранения. Все последние законы – рыночные. И закон об ОМС, и закон о различных формах хозяйствования и т.д. И все хорошо. Но эти преференции государства, вложения в инфраструктурные развития касаются только государственно-муниципальных учреждений. А это недопустимо с точки зрения цивилизованных отношений. Если государство монополизирует рынок, то он никогда не будет привлекательным.